לא עוד!
→ לכל השערים

שער הבריאות

כשהתשובה היא "לא מאושר", השאלה הראשונה היא מי בדיוק אמר לא — קופת החולים, הביטוח המשלים שלה, או פוליסה פרטית. לכל אחד מהם חוקים אחרים ומסלול ערעור אחר, ופנייה למקום הלא נכון מבזבזת בדיוק את הזמן שאין. נסביר איך מבדילים, ומה עושים בכל אחד מהמסלולים.

מה קרה לך?

בחרו את המצב שהכי דומה לשלכם. אפשר גם פשוט לכתוב במילים שלכם.

לעשות

מה שאפשר לעשות בפועל, לפי הסדר שבו זה קורה במציאות.

  • לדרוש את הסירוב בכתב

    "אמרו לי בטלפון שזה לא מאושר" אינו החלטה שאפשר לערער עליה. בקשה קצרה לקבל את הסירוב ואת הנימוק בכתב היא הצעד שפותח את כל השאר — ולא פעם היא לבדה משנה את התשובה.

    מתחילים כאן

  • בקשה לוועדת חריגים

    זה המסלול שדרכו מאושרים דברים שאינם בסל. מה שמכריע בו הוא מה מצורף — חוות דעת הרופא המטפל, מה כבר ניסיתם, ולמה החלופות לא מתאימות. נסביר מה כותבים ומה לצרף.

    המסמך המרכזי

  • ערר על החלטת הקופה

    לדחייה יש מסלול השגה בתוך הקופה עצמה, ומעליו גורם חיצוני. נסביר מה ההבדל, מה כדאי לצרף בכל שלב, ומה מהם מחייב את הקופה.

    כשאמרו לא

  • לאן פונים מעל הקופה

    יש גורם ציבורי שתפקידו לטפל בתלונות של מבוטחים מול קופות החולים, והוא לא עולה כסף. נסביר מה הוא יכול לעשות, מה הוא לא, ומתי שווה לפנות אליו במקביל ולא במקום.

    בלי עלות

  • כשזה מגיע לבית משפט

    סכסוך מול קופת חולים אינו הולך לבית משפט אזרחי רגיל — יש לו בית משפט משלו, וזה מפתיע כמעט כל אחד. נסביר לאן זה הולך, מה זה אומר על ההליך, ומה נדרש כדי לפתוח.

    לדעת מראש

  • משלים או פרטי — מי בכלל חייב לכם

    אותו טיפול יכול להיות מכוסה בקופה, בביטוח המשלים שלה, או בפוליסה פרטית — ולפעמים בשניים במקביל. נעבור על מה שיש לכם ונראה למי לפנות קודם, כי הסדר משנה כמה תקבלו.

    לפני שמוותרים

  • חושדים ברשלנות רפואית

    זה מסלול אחר לגמרי: הוא נשען על חוות דעת רפואית, הוא ארוך, והוא אינו דבר שכותבים לבד. מה שכן חשוב לעשות כבר עכשיו — לבקש את התיק הרפואי המלא ולשמור כל מסמך. נסביר מה לאסוף ולמי פונים.

    לא לבד

לשאול

שאלות על המצב שלך — בתוך השער, לא חיפוש בגוגל.

מה עוד לא ברור לך?

העוזר עונה רק על מה שקשור לשער הזה, ואומר ”אני לא יודע“ כשהוא לא יודע.

אתם לא לבד

יש מצבים מורכבים שבהם עוזר חכם לא מספיק.

עו״ד — הבריאות

מודעה

עורכי דין שמתמחים בדיוק בתחום הזה. מופיעים כאן כשהמקרה מורכב — ולא לפני. מי שמופיע כאן שילם על המקום, וזה כתוב בגלוי כדי שתדעו איך לקרוא את זה.