→ שער הבריאות→ כל המסמכים
ערר על החלטת קופת החולים — תלונה לנציבות
הקופה סירבה, אישרה רק חלק, או לא ענתה? אפשר להתלונן לנציבות במשרד הבריאות שמעל הקופה, או לאחראי על התלונות בקופה עצמה. זה לא עולה כסף.
מוכנים? כמה שאלות, והמסמך יוצא.
להכין עכשיו ←כמה דקות. הכל נשמר תוך כדי, ואפשר לעצור ולחזור. קוראים הכל לפני שזה יוצא.
מעל כל קופת חולים יש נציבות קבילות במשרד הבריאות. היא בודקת אם הקופה פעלה לפי החוק ולפי הסל, ויכולה להורות לה לתקן. התלונה מסדרת את הסיפור: מה ביקשתם, מה הוחלט, ולמה ההחלטה לא נכונה.
מתי צריכים את זה
- סירבו לממן טיפול, ניתוח או תרופה שבסל.
- ועדת החריגים דחתה את הבקשה בלי נימוק אמיתי.
- לא עונים לכם בכלל.
מה חשוב לדעת
- בלי החלטה בכתב קשה להתלונן. אם אמרו לכם רק בטלפון — קודם מבקשים את ההחלטה בכתב (יש לנו מכתב לזה).
- הנציבות אינה בית משפט — היא לא פוסקת פיצוי, אבל היא יכולה להורות לקופה לתת את הטיפול.
- במקרה דחוף אומרים את זה בראש התלונה.
- השלב שאחרי — תביעה לבית הדין לעבודה. שם כדאי עורך דין.
מה ישאלו אתכם
- למי מתלוננים?
- באיזו קופת חולים?
- בשביל מי הבקשה לקופה הייתה?
- מה ביקשתם מהקופה?
- מתי ביקשתם? (לא חובה)
- על מה ההחלטה?
- מה הקופה החליטה?
- למה לדעתכם ההחלטה לא נכונה? (ואם לא ענו — מה חשוב שיידעו)
- זה דחוף?
- מה אתם מבקשים? סמנו כל מה שמתאים
- מה אתם מצרפים? (לא חובה)
- למי שולחים
הפרטים שלכם — שם, כתובת, תעודת זהות — נלקחים מ"הפרטים שלי" ולא נשאלים שוב.
זה המסמך שאתם צריכים?
להכין עכשיו ←כמה דקות. הכל נשמר תוך כדי, ואפשר לעצור ולחזור. קוראים הכל לפני שזה יוצא.
העמוד מסביר מה המסמך עושה. הוא אינו ייעוץ משפטי, והמסמך שיוצא נבנה ממה שתמלאו — אתם אחראים לבדוק אותו לפני שהוא יוצא.
חזרה לשער הבריאות ←