אישרו את התביעה — ולא משלמים
זה המצב שהכי קל לפתור, ושהכי הרבה אנשים סובלים ממנו בשקט. כסף שמעוכב אינו רק מאוחר.
קודם — לוודא מה בדיוק אושר
לבקש בכתב את פירוט התשלום: איזה סכום אושר, על מה, מה נוכה, ומתי הוא אמור להשתלם. הרבה עיכובים מתגלים כאן כבעיה טכנית — פרטי חשבון, מסמך חסר, טופס שלא נחתם. שימו לב: החברה רשאית לבקש חתימה על כתב קבלה ושחרור רק אם היא משלמת באותו מעמד — לא לחתום על "סילוק" בלי שהכסף עובר.
מה החוק קובע על המועד
תגמולי ביטוח משולמים תוך 30 ימים מהיום שבו כל המידע והמסמכים הדרושים לבירור היו בידי החברה. חלק שאינו שנוי במחלוקת משולם תוך 30 ימים מיום שהגשתם את התביעה — גם אם על השאר עוד מתווכחים — ואפשר לתבוע אותו בנפרד. על מה שמשולם באיחור מתווספים הפרשי הצמדה מיום האירוע, וריבית מתום 30 ימים מיום הגשת התביעה.
הדרישה
- מספר התביעה ותאריך האישור.
- הסכום שאושר, וכיצד הוא חושב.
- בקשה לתשלום מיידי, עם מועד ברור.
- ציון שאתה שומר על זכותך לדרוש את התוספת שמגיעה על עיכוב.
התוספת הזו אינה קנס סמלי. על תגמולים שלא היו במחלוקת ולא שולמו בזמן, בית המשפט יכול להטיל ריבית מיוחדת עד פי 20 מהריבית הרגילה, נוסף עליה. בביטוחים אישיים — חיים, תאונות אישיות, מחלות ואשפוז, ביטוח רכב (חובה ורכוש) וביטוח דירה ותכולה — בית המשפט חייב להטיל אותה, אלא אם יש טעמים מיוחדים; בביטוח סיעודי היא לא תפחת מפי 10. אפשר לחשב אומדן כאן.
ואם עדיין לא משלמים
שתי דרכים, ואפשר במקביל: פנייה לממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון — יעילה במיוחד כשהאישור כבר קיים והמחלוקת אינה על עצם החבות; הממונה יכול להורות לחברה לתקן את הליקוי — ותביעה. כשהחוב ברור ומאושר בכתב, זה מסוג התיקים שמתבררים מהר. ולזכור את השעון: גם תביעה על תגמולים שאושרו מתיישנת תוך 3 שנים ממקרה הביטוח.
מה לשמור
כל אישור, כל מייל, וכל שיחה — עם תאריך ושם. תיעוד של מי הבטיח מה ומתי הוא כמעט כל התיק כאן, והוא גם מה שמצדיק את דרישת התוספת.
המאמר מסביר מה אומר החוק. הוא אינו ייעוץ משפטי ואינו מחליף בדיקה של המקרה שלכם.
חזרה לשער חברות הביטוח ←