תמונה כללית

חברת הביטוח דחתה את התביעה

מכתב דחייה אינו סוף. הוא גם מסמך שחברת הביטוח מחויבת לנמק בו את עצמה — ודווקא הנימוק הוא נקודת הפתיחה שלכם.

חברת ביטוח שדוחה תביעה צריכה לפרט על סמך מה. ויש כלל חשוב: ככלל, היא מוגבלת לנימוקים שהעלתה בדחייה, ולא יכולה להמציא נימוקים חדשים אחר כך. לכן שווה לקרוא את מכתב הדחייה מילה במילה.

האפשרויות שלך

• לבקש את כל התיק — הפוליסה המלאה, חוות הדעת שעליה נסמכה הדחייה, וההתכתבות.
• להשיג בכתב — מכתב מנומק שמתייחס לנימוק הדחייה עצמו. חלק מהדחיות מתהפכות בשלב הזה.
• לפנות לגוף הפיקוח — יש גורם שמטפל בתלונות ציבור על מבטחים, בלי אגרה ובלי בית משפט.
• לתבוע — יש לכך תקופת התיישנות מיוחדת בביטוח, וכדאי לדעת אותה מוקדם.

מה יקבע במקרה שלך

• מה בדיוק כתוב במכתב הדחייה — הנימוק הוא הלב.
• מה כתוב בפוליסה, ובעיקר בסעיפי החריגים.
• מה מסרתם בעת ההצטרפות — הצהרת בריאות או פרטים אחרים.
• מתי אירע האירוע ומתי הגשתם.

להתיישנות בתביעות ביטוח יש תקופה קצרה מהרגיל. גם כשלא ממהרים לתבוע, כדאי לברר את התאריך הזה מוקדם ולא לגלות אותו בדיעבד.