מסמך · 2 דקות קריאה

תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה — טופס בל/200

נשארה פגיעה אחרי שנגמרו דמי הפגיעה? זה הטופס הרשמי לתביעה לקביעת דרגת נכות. הטופס יוצא מלא, וועדה רפואית תקבע כמה אחוזים.

דמי פגיעה משולמים לתקופה מוגבלת. אם אחריה נשארה מגבלה — כאב, הגבלת תנועה, צלקת, פגיעה בשמיעה — מבקשים לקבוע דרגת נכות. ועדה רפואית בודקת, קובעת אחוזים, ולפיהם משולם מענק או קצבה.

מתי צריכים את זה

• הפגיעה הוכרה כפגיעת עבודה, ונשארה מגבלה.
• המצב החמיר אחרי שכבר נקבעה נכות — זו בקשה לבדיקה מחדש, והאשף שואל.

מה חשוב לדעת

• מסמך רפואי לכל מגבלה — מרופא מומחה. בלי זה לא יזמינו אתכם לוועדה.
• תביעה שלא נחתמה נחשבת כאילו לא הוגשה.
• לפני הוועדה כדאי להתכונן — יש לנו דף הכנה לוועדה הרפואית.
• לא מסכימים עם האחוזים? יש ערר, ויש לו מועד קצר.

מה ישאלו אתכם

• תאריך הלידה שלכם
• איך עבדתם כשנפגעתם?
• מתי נפגעתם?
• איך נפגעתם?
• מה קרה?
• איפה עבדתם כשנפגעתם?
• הכתובת של מקום העבודה (לא חובה)
• מה היה המקצוע שלכם לפני הפגיעה?
• אושפזתם בבית חולים בגלל הפגיעה?
• עשו לכם בדיקות בגלל הפגיעה? (צילום, סי-טי, אם-אר-איי)
• באיזו קופת חולים אתם?
• אילו רופאים טיפלו בכם, או עדיין מטפלים בכם?
• מה לא בסדר היום בגלל הפגיעה — ואיזה מסמך רפואי מראה את זה?
• היו לכם בעבר בעיות או כאבים באותו מקום בגוף?
• חזרתם לעבוד?
• אתם מדברים עברית?
• אתם מקבלים כסף ממשרד הביטחון (למשל כנכי צה"ל)?
• תבעתם, או מתכוונים לתבוע, מישהו על הפגיעה?
• מישהו עוזר לכם להגיש את התביעה?
• שם הבנק (לתשלום)
• מספר סניף
• מספר חשבון
• מסכימים שהוועדה תתקיים בשיחת וידאו?
• אם תהיו זכאים להטבות — מסכימים שביטוח לאומי יעביר את הפרטים שלכם למי שנותן אותן?
• למי שולחים

הפרטים שלכם — שם, כתובת, תעודת זהות — נלקחים מ"הפרטים שלי" ולא נשאלים שוב.

ראית כאן משהו לא מדויק? ספר/י לנו